असाध्य कब्ज के इलाज के लिए नवीन एंडोस्कोपिक तकनीक PREM ((Per Rectal Endoscopic Myotomy):)

असाध्य कब्ज के इलाज के लिए नवीन एंडोस्कोपिक तकनीक PREM ((Per Rectal Endoscopic Myotomy):): उत्तर भारत में पहली बार सर गंगा राम अस्पताल ने किया पहला इलाज: रिद्धिमा दिल्ली ब्यूरो 

नई दिल्ली द इनसाइड खबर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के क्षेत्र में हाल के विकास ने विभिन्न ल्यूमिनल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए न्यूनतम आक्रामक, चीरा रहित और गैर-सर्जिकल उपचार की एक नई दुनिया के लिए नए द्वार खोल दिए हैं. पाचन तंत्र के लुमेन के उच्च रिज़ॉल्यूशन रियल टाइम विजुअलाइजेशन (High Resolution Real Time Visualisation) की उपलब्धता के साथ, न केवल निदान करना संभव है, बल्कि साथ ही उन्नत एंडोस्कोपिक मशीनों की उपलब्धता के साथ बिना शल्य चिकित्सा के रोगों का इलाज भी संभव है.

डा. अनिल अरोड़ा ने दी जानकारी 

कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के एंडोस्कोपिक निदान और उपचार की दिशा में आमूल-चूल बदलाव आया है क्योंकि ये तकनीकें दर्द रहित, लागत प्रभावी और सबसे महत्वपूर्ण रूप से रोगियों के लिए कॉस्मेटिक रूप से स्वीकार्य हैं. 

सर गंगा राम अस्पताल में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख डॉ अनिल अरोड़ा के अनुसार, “एक 23 वर्षीय पुरुष, हिर्चस्प्रुंग (Hirschsprung's Disease) रोग नामक एक दुर्लभ बीमारी से पीड़ित था. इस लड़के को बचपन से ही गंभीर कब्ज की शिकायत थी. कई बार जुलाब (Laxative) लेने के बावजूद उन्हें प्रति सप्ताह वे केवल एक या दो बार मल त्याग कर सकते थे. सर गंगा राम अस्पताल में जांच के बाद उन्हें हिर्चस्प्रुंग रोग का पता चला.“

हिर्शस्प्रुंग रोग एक दुर्लभ स्थिति है

सर गंगा राम अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के सलाहकार डॉ. शिवम खरे के अनुसार, “हिर्शस्प्रुंग रोग एक दुर्लभ स्थिति है जो आमतौर पर बचपन में असाध्य कब्ज के साथ प्रकट होती है, जो जन्म के बाद से बड़ी आंत के निचले हिस्से में तंत्रिका आपूर्ति के विकास में कमी के कारण होती है. जो जन्मजात विकृति का एक हिस्सा है. 

इसके परिणामस्वरूप मलाशय के अंतिम छोर की मांसपेशियां आराम करने में असमर्थ हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी आंत में मल रुक जाता है. आमतौर पर, हाल तक इस बीमारी के प्रबंधन के लिए इसकी उपस्थिति जटिलताओं के साथ दो चरण की सर्जरी की आवश्यकता होती थी.“

डॉ. अनिल अरोड़ा ने कहा, “ऐसे कई मामले जन्मजात होने के बावजूद लंबे समय तक उनका निदान नहीं हो पाता है क्योंकि पारंपरिक परीक्षणों की विफलता के कारण इसका सही निदान करना काफी मुश्किल होता है, लेकिन हाई रेजोल्यूशन एनोरेक्टल मैनोमेट्री और मलाशय के कंट्रास्ट स्टडी के द्वारा ऐसी बीमारियों का शीघ्र और गोपनीय निदान किया जा सकता है.“

डॉ. शिवम खरे के अनुसार, “PREM (पर-रेक्टल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी) एक चीरा रहित, दर्द रहित और निशान रहित एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है। PREM प्रक्रिया में चार चरण होते हैं; म्यूकोसल प्रवेश (मलाशय की आंतरिक परत को काटना) (चित्र 1), सबम्यूकोसल सुरंग का निर्माण (मांसपेशियों की परतों और मलाशय की आंतरिक परत के बीच सुरंग) (चित्र 2), मायोटॉमी की शुरुआत और विस्तार (तंग मांसपेशियों को काटना) मलाशय और कभी-कभी बड़ी आंत) (चित्र 3) और म्यूकोसल प्रवेश का बंद होना (सुरंग से बाहर निकलने के बाद हेमोक्लिप्स के साथ आंतरिक अस्तर को बंद करना) (चित्र 4)।"

डॉ. शिवम खरे ने कहा कि पर-रेक्टल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीआरईएम) एक नई एंडोस्कोपी तकनीक है जो वर्तमान में दुनिया के बहुत कम केंद्रों पर उपलब्ध है. सर गंगाराम अस्पताल में वे इस पद्धति का इस्तेमाल आरंभ कर चुके हैं.

एक्लेसिया कार्डिया

डॉ. अरोड़ा ने कहा, हिर्चस्प्रुंग रोग लगभग एक अन्य बीमारी के समान है, जिसे एक्लेसिया कार्डिया के नाम से जाना जाता है जो भोजन नली में रुकावट के कारण होता है. ऐसे रोगियों को भोजन निगलने में कठिनाई होती है और इस तरह की बीमारियों का इलाज नियमित रूप से नई एंडोस्कोपिक तकनीक से किया जा रहा है. इस तकनीक को पेर-ओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) के नाम से जाना जाता है। हम अपने अस्पताल में अब तक 520 से अधिक मामलों में पीओईएम प्रक्रिया सफलतापूर्वक कर चुके हैं.